FORMÅL
Livreddende aflastning af trykpneumothorax.
REMEDIER
- PVK i stor kaliber (grøn eller grå)
KONTRAINDIKATIONER
Ingen.
FØR PROCEDUREN
Overvej traumemekanismen: Anamnesen indeholder typisk et slag mod thorax eller et fald mod kanten af et bord el.lign.
Du skal reagere på tiltagende tegn til shock som bleg og klam hud, samt takykardi, hypotension og takypnø.
Over den påvirkede side af thorax skal du reagere på:
- Lungestetoskopi med svækkende eller fraværende respirationslyde
- Rungende perkussion
PROCEDUREN
- Intercostal-rum 2 (IC-2) palperes midtklavikulært.
- Svarende hertil indføres PVK’et lige over costa 3. Dette mindsker risikoen for læsion af intercostalnerven, der ligger ved den nedre kant af costae.
- Der bør forekomme momentan aflastning.
- Nålen trækkes ud, og den resterende del af PVK’et lades blive siddende.
EFTER PROCEDUREN
Skal pleuradræn altid anlægges.
Ved manglende bedring og fortsat oplagte kliniske tegn på trykpneumothorax forsøges anlæggelse af PVK i modsidige IC-2. Herefter anlægges så bilaterale pleuradræn.
HUSK
Trykpneumothorax er en klinisk diagnose, der kræver momentan aflastning. Du skal ikke tage røntgen af thorax “obs trykpneumothorax”, og derved forsinke livsnødvendig behandling.