Diagnose

Håndledsfraktur Børn

BØRN Fraktura radii exstr distalis DS52.5 ”Metafysær fraktur”

Håndledsfraktur hos børn er en af de hyppigste frakturer og udgør sammen med corpus frakturerne ca 30% af alle børne frakturerne. Bruddet opstår typisk i forbindelse med fald med dorsal fleksion af håndleddet (95%). Symptomer: Smerter, hævelse og evt fejlstilling, dorsal vinkling. Relevant undersøgelse og fund: – Direkte og indirekte ømhed – Undersøg bløddelsforhold for åbne skader og større hævelser – Undersøg albue og håndled for mulige skader (Monteggia og Galeazzi frakturer) – Undersøg for perifer nerveskade. (N. medianus)“Ok tegn” (bevaret m abductor pollicis brevis og opponens af 1. finger. Sensibilitet 1.-3- finger). Initial diagnostik: – Røntgenoptagelser i 2 planer (inkl. albue og håndled). – Galeazzi rtg. fund:Fraktur distal radius med dislokation af caput ulna. Opdeles efter type af fraktur: – Torus: lille skade på det ene kortex. – Epifysiolyser: en fraktur hvor fysen er involveret. 75% SH 2 frakturer – Greenstick: et inkomplet brud hvor den ene kortex er intakt. Dog kan der være behov for reponering og operativ behandling. – Metadiafysær frakturer: fraktur der opstår på overgangen mellem diafysen og metafysen – Komplet fraktur: begge kortex brudt. Knogleender kan være forskudt i fht hinanden eller knoglen kan være forkortet. – Galeazzi: radius skaft i kombination med distal caput ulna luksation.

Tabel 1	Sagittal plan Dorsal/volar vinkling	Sagittal plan Radiel/ulnar vinkling	Frontal plan
Alder	Drenge	Piger	Drenge og Piger
4 år til 9 år	25 gr	20 gr	10 gr
9 år til 11 år	20 gr	15 gr	5 gr
11 år til 13	15 gr	10 gr	0 gr
>13 år	10 gr	5 gr	0 gr

Non-operativ behandling: Behandling med dorsal gips i 4 uger såfremt røntgen opfylder følgende kriterier (tabel 1). – Torus fraktur kan patienten med fordel behandles med aftagelig skinne, hvis sådan findes i afdelingen, som kan fjernes hjemme efter 3 uger. – Greenstick fraktur hvor kun en enkelt kortex er brudt, skal patienten ikke følges men i stedet afbandageres hos egen læge efter 3-4 uger. – Brud på begge kortex i radius behandles med dorsal gips og brud på begge knogler behandles med høj vinklet gips. Der planlægges rtg kontrol efter 1 uge. Afbandagering hos egen læge efter 3-4 uger. – Der som udgangspunkt ikke behov for genoptræning af disse børn. Operativ behandling: I de tilfælde hvor røntgen ikke opfylder kravene til konservativ behandling. Kontakt ortopædkirurgisk vagthavende. ( På AUH orto mellemvagt)